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肺癌症肺癌症肺癌症肺癌症肺癌症肺癌是什麼？ 它是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤；在台灣地區死亡率最高的癌症是肝癌，其次就是肺癌了！肺癌是我國增加速度最快的一個癌症，平均每年增加百分之十五。如果男女分開統計，肺癌在男性癌症死亡率中排名第二，在女性的部份則是第一名。五年的存活率是有5-8％，肺癌的男女比例則是二比一。

肺癌形成的生物機轉:

多步驟癌細胞生成 (multistep carcinogenesis) 是目前較被接受的學說. 細胞接受致癌起始物 (initiator) 的刺激, 產生不可逆的細胞遺傳物質的變化. 接下來受到癌促進物 (promoter) 肺癌症肺癌症肺癌症肺癌症肺癌症肺癌是什麼？ 它是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤；在台灣地區死亡率最高的癌症是肝癌，其次就是肺癌了！肺癌是我國增加速度最快的一個癌症，平均每年增加百分之十五。如果男女分開統計，肺癌在男性癌症死亡率中排名第二，在女性的部份則是第一名。五年的存活率是有5-8％，肺癌的男女比例則是二比一。的刺激而使變性的細胞大量增殖. 而癌細胞的轉移 (metastasis) 則是一連串複雜的步驟, 包括惡性病變細胞的生長與侵襲 (invasion), 穿透進入血流及淋巴循環, 在遠處新環境著床與增殖.

非小細胞型肺癌 (non-small cell lung Ca, NSCLC) 細胞的來源多來自支氣管上皮細胞 (bronchial epithelium), 而小細胞肺癌 (SCLC) 細胞的來源為神經內分泌 (neuroendocrine) 細胞, 故常分泌一些荷爾蒙, 如 gastrin-releasing peptide 及 calcitonin 等). 最近研究發現肺癌細胞常不只一種細胞型態, 而推測這些細胞可能來自同一起源.

遺傳因子在肺癌的形成中扮演著部份的角色. 研究顯示罹患肺癌者, 其親屬罹患其它癌症的機率也提高. 這顯示病人基因中應含有對致癌原 (carcinogen) 敏感的因子, 而在年輕肺癌病患 (小於 50 歲) 族群中部份符合孟得爾遺傳律. 研究顯示吸煙導致 P 4501A 1 基因的過度表現與肺癌形成有密切關係. 致癌基因 (oncogene) 與腫瘤抑制基因 (tumor suppression gene) 亦與肺癌的形成息息相關. 肺癌致癌基因如 K-ras, myc, c-jun, 以及其它一些 growth factor 為顯性基因. K-ras 基因藉 point mutation 而變成活化的 oncogene, 製造致癌蛋白質 (oncoprotein) 改變一種細胞週期 (cell cycle) 調控蛋白質 P21. 而另一種肺癌相關致癌基因 myc, 其活化則因基因加倍 (amplification) 與過度表現 (overexpression), 其所製造蛋白質則與 mRNA alternative splicing 有關. 其它屬生長因子的致癌基因, 如 TGF-alpha, EDGF 以及 c-erbB2 亦與肺癌形成相關. 而腫瘤抑制基因中以 p53 與 RB 基因較著名, 它們的突變將導致細胞生長調控的失序. 它與 oncogene 不同的是前者的失去活性造成腫瘤的發生, 基本上屬隱性基因. 所以先天即有其中一個基因突變者並不會發病, 但後天環境造成另一基因損害 (叫 loss of heterogenecity, LOS) 即會發病, RB 基因即屬此類. P53 基因有時只有一個 mutant locus 也可能會造成細胞調控失常, 可能原因為 wild type p53 去活化或 mutant p53 細胞的生長優勢. 有關這方面問題, 尚有諸多謎團有待解決.